A modern orvostudomány folyamatosan keresi azokat a módszereket, amelyek segítségével minél korábban és pontosabban felmérhető a szervezet állapota, különös tekintettel a kritikus rendszerekre, mint például a szív- és érrendszer. Az arteriográfos érvizsgálat egy olyan non-invazív diagnosztikai eljárás, amely forradalmasította az erek állapotának megítélését. Segítségével részletes képet kaphatunk az artériák rugalmasságáról és a vérnyomás dinamikájáról, ami kulcsfontosságú a szív- és érrendszeri betegségek kockázatának felmérésében és a megfelelő kezelés megtervezésében.
A szív- és érrendszeri betegségek világszerte vezető haláloknak számítanak. Éppen ezért kiemelten fontos a megelőzés és a korai diagnózis. Az arteriográfos vizsgálat ebben nyújt nélkülözhetetlen segítséget, hiszen képes kimutatni az érelmeszesedés (atherosclerosis) korai jeleit, még mielőtt azok komolyabb tüneteket okoznának. Ezáltal lehetővé válik a rizikófaktorok időben történő kezelése és a betegség progressziójának lassítása vagy akár megállítása.
Az arteriográf egy speciális orvosi eszköz, amely az oszcillometriás elven működik. A vizsgálat során egy mandzsettát helyeznek a felkarra, hasonlóan a hagyományos vérnyomásméréshez. Azonban az arteriográf nem csupán a szisztolés és diasztolés vérnyomást méri, hanem rögzíti az artériákban keletkező pulzushullámokat is. Ezeknek a hullámoknak az alakja és terjedési sebessége értékes információkat hordoz az erek állapotáról.
A vizsgálat teljesen fájdalommentes és nem invazív. A páciensnek csupán néhány percig kell nyugodtan ülnie, miközben a készülék automatikusan elvégzi a méréseket. A mandzsetta felfújódik és leereszt, miközben érzékeli az artériákban lévő nyomásváltozásokat. A rögzített adatok ezután egy speciális szoftver segítségével kerülnek elemzésre, amely részletes jelentést készít az erek rugalmasságáról és a pulzushullámok jellemzőiről.
Az arteriográfos vizsgálat során számos fontos paraméter kerül meghatározásra, amelyek együttesen adnak átfogó képet az érrendszer állapotáról:
Ezeknek a paramétereknek az együttes értékelése teszi lehetővé az érrendszer állapotának komplex megítélését és a potenciális kockázatok azonosítását.
Az arteriográfos érvizsgálat különösen ajánlott az alábbi esetekben:
Az arteriográfos vizsgálat segítségével időben felismerhetők az érrendszeri elváltozások, így lehetőség nyílik a korai beavatkozásra és a súlyosabb következmények megelőzésére.
Bár a hagyományos vérnyomásmérés is fontos információkat nyújt, az arteriográfos vizsgálat számos előnnyel rendelkezik:
Összességében az arteriográfos érvizsgálat egy értékes kiegészítője a szív- és érrendszeri diagnosztikának, amely hozzájárulhat a betegek jobb ellátásához és a betegségek megelőzéséhez.
A vizsgálat során nyert adatok komplex értékelést tesznek lehetővé. Nézzük meg részletesebben az egyes paraméterek jelentőségét és az interpretáció alapelveit.
A aortikus szisztolés vérnyomás (aSBP) a szív által az aortába pumpált vér maximális nyomását jelzi. Ez az érték gyakran alacsonyabb, mint a felkaron mért szisztolés vérnyomás, különösen fiatalabb egyéneknél, mivel az aorta rugalmasabb. Azonban az életkor előrehaladtával és az érelmeszesedés kialakulásával az aorta merevebbé válik, ami a felkari és az aortikus szisztolés vérnyomás közötti különbség csökkenéséhez, sőt akár megfordulásához vezethet. A magas aortikus szisztolés vérnyomás nagyobb terhelést jelent a szív számára és növeli a szív- és érrendszeri események kockázatát.
Az aortikus pulzusnyomás (aPP) a szisztolés és diasztolés aortikus vérnyomás különbsége. Ez az érték jól tükrözi az artériák rugalmasságát. Merevebb erek esetén a pulzusnyomás megnő, ami károsíthatja a kisereket és növelheti a szív-, vese- és agyi érrendszeri betegségek kockázatát. A magas aortikus pulzusnyomás az érelmeszesedés előrehaladottabb állapotára utalhat.
Az augmentációs index (AIx) egy olyan százalékos érték, amely a visszaverődő pulzushullám hozzájárulását mutatja a szisztolés vérnyomáshoz az aortában. A szív összehúzódásakor egy nyomáshullám indul el az aortában. Ez a hullám a perifériás erekben (pl. a végtagok artériáiban) visszaverődik, és visszajut az aortába. Ha az erek rugalmasak, ez a visszaverődő hullám a diasztolé idejére esik, így nem növeli jelentősen a szisztolés vérnyomást. Azonban, ha az erek merevek, a visszaverődő hullám korábban érkezik vissza, a szisztolé idejére, így megnöveli az aortikus szisztolés vérnyomást. Ezt a jelenséget augmentációnak nevezzük.
A magas augmentációs index (AIx) tehát merevebb erekre utal, ami fokozott szív- és érrendszeri kockázattal jár. Az AIx értéke függ az életkortól, a szívfrekvenciától és az érrendszer állapotától. A klinikai gyakorlatban az életkorra korrigált AIx-et (AIx@75bpm) használják gyakrabban, hogy kiküszöböljék a szívfrekvencia befolyását.
A pulzushullám terjedési sebessége (PWV) az a sebesség, amellyel a pulzushullám végighalad az artériás rendszeren. Ez az egyik legérzékenyebb mutatója az artériák merevségének. Minél merevebbek az erek, annál gyorsabban terjed bennük a pulzushullám. A PWV mérésére többféle módszer létezik, de az arteriográfos mérés a karon történik, és a brachio-radiális PWV-t becsüli meg.
A PWV értéke szorosan összefügg az érelmeszesedéssel és az életkorral. Az egészséges, fiatal erek rugalmasak, így a PWV alacsonyabb. Az életkor előrehaladtával és az érelmeszesedés hatására az erek elveszítik rugalmasságukat, megmerevednek, és a PWV megnő. Számos klinikai vizsgálat igazolta, hogy a magas PWV független kockázati tényező a szív- és érrendszeri események szempontjából.
A központi vérnyomás (central blood pressure), azaz az aorta közeli szakaszán mért vérnyomás, egyre nagyobb figyelmet kap a szív- és érrendszeri kockázatbecslésben. A perifériás vérnyomás (a felkaron mért vérnyomás) nem feltétlenül tükrözi pontosan az aortában és a szív közelében uralkodó nyomást. Az arteriográf lehetővé teszi a központi vérnyomás nem invazív becslését a perifériás pulzushullám analízise alapján.
Számos tanulmány kimutatta, hogy a központi vérnyomás jobban korrelál a szív- és érrendszeri szövődményekkel, mint a perifériás vérnyomás, különösen bizonyos betegcsoportokban (pl. idős emberek, vesebetegek). Ezért a központi vérnyomás mérése értékes kiegészítő információt nyújthat a szív- és érrendszeri kockázat megítéléséhez és a kezelés optimalizálásához.
Az arteriográfos érvizsgálat nem igényel különösebb előkészületet. Azonban van néhány dolog, amit érdemes betartani a pontos eredmények érdekében:
Ha bármilyen kérdése van a vizsgálattal kapcsolatban, ne habozzon feltenni a vizsgáló orvosnak vagy asszisztensnek.
A vizsgálat eredményeit egy részletes jelentés tartalmazza, amely bemutatja a mért paramétereket és azok normál tartományait. Az eredmények értelmezése mindig orvosi feladat, figyelembe véve az Ön egyéni egészségi állapotát és egyéb kockázati tényezőit.
Általánosságban elmondható, hogy a magasabb AIx és PWV értékek, valamint az eltérő